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皮膚科普知識之皮膚癬菌病(癬)

發布時間：2020-08-17 15:11:55
癬其實是由真菌引起的感染性疾病，根據真菌入侵組織深淺的不同，臨床上把致病真菌分為淺部真菌和深部真菌。

淺部真菌主要指皮膚癬菌，包括毛癬菌屬、小孢子菌屬和表皮癬菌屬，其共同特點是親角質蛋白，侵犯人和動物的皮膚、毛發、甲板而引起的感染統稱為皮膚癬菌病，簡稱癬，也是本期所科普的內容。淺部真菌病按發病部位命名，如頭癬、體癬、股癬、手癬、足癬(俗稱腳氣)等。
根據臨床常見多發好發的癬主要科普體、股癬和手、足癬。
一、體癬指發生于除頭皮、毛發、掌跖和甲以外其他部位的皮膚癬菌感染，股癬指腹股溝、會陰、肛周和臀部的皮膚癬菌感染，屬于特殊部位的體癬。主要由紅色毛癬菌、犬小孢子菌等感染。本病通過直接或間接接觸感染，也可通過自身的手、足、甲癬等感染蔓延而引起的。
本病夏秋季節多發，肥胖多汗、糖尿病、慢性消耗性疾病等為易感人群。
臨床皮損初起為紅色丘疹、丘皰疹或小水皰，繼而形成有鱗屑的紅色斑片，境界清楚，邊緣不斷向外擴展，中央趨于消退，形成境界清楚的環狀或多環狀，且邊緣常有丘疹、丘皰疹和水皰，中央可色素沉著，可自覺瘙癢。

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二:手癬是指皮膚癬菌侵犯指間、手掌、掌側平滑皮膚引起的感染。足癬主要累及足趾間、足跖、足跟、足側緣。常分為三種類型:

1.水皰鱗屑型   好發于指(趾)間、掌心、足跖及足側。皮損初為針尖大小的深在水皰，皰液清，壁厚而發亮，不易破，水皰散在或群集，可融合成多房性大皰，可有脫屑，瘙癢明顯。
2.角化過度型  好發于掌跖部及足跟。皮損處干燥，角質明顯增厚，表面粗糙脫屑，紋理加深，冬季易發生皸裂甚至出血，可伴有疼痛，此型無明顯瘙癢。
3.浸漬糜爛型(也稱間擦型)   好發于指(趾)縫，足癬尤以3_4和4_5趾間多見。多見于手足多汗、浸水、長期穿膠鞋者，夏季多發。具體表現皮膚發白，表面松軟易剝脫露出潮紅糜爛面及滲液，常伴有裂隙，有明顯瘙癢。此型易繼發細菌感染，出現膿皰、潰瘍，并繼發急性淋巴管炎、蜂窩織炎、丹毒等，炎癥反應明顯還可引起局部濕疹樣改變和全身癬菌疹。

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預防和治療:

1.因此類癬均有傳染性，應注意個人衛生，不與患者共用衣物鞋襪、浴盆、毛巾等，內衣應寬松、透氣，保持足部干燥等。
2.本類病以外用藥物治療為主，根據分型不同可選用各種唑類、丙烯胺類、以及其他類外用藥物。
3.若皮損泛發或外用藥物療效不佳可考慮系統口服藥物治療，如三唑類或丙烯胺類廣譜抗真菌藥等。
4.外用藥物應注意堅持用藥非常重要，需堅持用藥2周以上或皮損消退后還需再用藥2周，個別需達到6一8周，才不易復發。
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